Относно: Програма за дентално протезиране на възрастни хора
УВАЖАЕМА ГОСПОЖО КАРАЯНЧЕВА,
УВАЖАЕМИ ДОЦ. ЙОРДАНОВ И Д-Р ТИМЧЕВ,
Съгласно чл. 45 от Закона за здравното осигуряване
Чл. 45. (1) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ:
1. медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания;
2. медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания;
3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване;
4. долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация;
5. неотложна медицинска помощ;
6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство;
7. (отм., бр. 98 от 2015 г., в сила от 1.01.2016 г.);
8. аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване;
9. дентална помощ;
10. медицински грижи при лечение в дома;
11. предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната;
12. предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ;
13. медицинска експертиза на трудоспособността;
14. транспортни услуги по медицински показания;
15. медицински дейности и лекарствени продукти извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, финансирани с трансфер от Министерството на здравеопазването съгласно закона за бюджета на НЗОК за съответната година;
16. (отм., бр. 106 от 2013 г., в сила от 1.01.2014 г.);
17. (отм., бр. 106 от 2013 г., в сила от 1.01.2014 г.).
(2) Медицинската помощ по ал. 1, с изключение на т. 11, 12 и 15, се определя като пакет, гарантиран от бюджета на НЗОК, с наредба на министъра на здравеопазването.
Така цитираните законови разпоредби налагат извода, че НЗОК следва да заплаща от своя бюджет само за медицинската помощ по чл.45, ал.1 от ЗЗО, с изключение на т. 11, 12 и 15, определена в наредбата по чл.45, ал.2 от Закона за здравното осигуряване.
Зъботехническата помощ („трудът на зъботехниците“) и „стойността на съответните материали и консумативи“ за протези на възрастните хора не са в обхвата на чл. 45 от Закона за здравното осигуряване, както и на наредбата по чл.45, ал.2 от Закона за здравното осгуряване, поради което същите не са предмет на договаряне в Националния рамков договор за денталните дейности.
Медицинската помощ извън обхвата на чл. 45 и договореното в Националния рамков договор, както и разходите за клинични изпитвания на лекарствени продукти и медицински изделия не се закупува от НЗОК (арг. чл. 51 от ЗЗО).
В допълнение по така поставения въпрос уточнявам, че до момента в България няма приета Програма за дентално протезиране на възрастни хора.