Текущ доклад на европейския център за контрол на заболяванията /ecdc/ за разпространението на новия грипен вирус a (h1n1) – 19 Юни 2009 г.

ГЛАВНИТЕ ПРОМЕНИ ОТ ПРЕДИШНАТА АКТУАЛИЗАЦИЯ

• 348 нови случая бяха съобщени в страните на EU и EFTA
• 2033 нови случая бяха съобщени от страните, нечленки на EU и EFTA

·         7 нови страни и презокеански територии съобщиха случаи за първи път:Народна Демократична Република Лаос, Папуа нова Гвинея, Суринам, Британски Върджин острови, Макао, Холандски Антили и Сейнт Мартин

·         3 от случаите в Холандските Антили открити на круиз кораб (PAHO)

·         Австралия и Нова Зеландия разработиха фаза за ново реагиране за справяне с взрива, отразяваща увеличеното разпространение на вируса

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА АКТУАЛИЗАЦИЯ

Броят на страните от EU и EFTA, съобщаващи случаи, не се промени, с 26 от 31 страни на EU и EFTA, съобщили потвърдени случаи. През изминалите 24 часа бяха потвърдени 348 случая в 12 страни на EU и EFTA, Обединеното Кралство главната съобщаваща страна с 232 нови случая (Таблица 1). Броят с натрупване на случаите в страните на EU и EFTA сега възлиза на 3,348.

Извън страните на EU и EFTA общо 41257, включително 180 смъртни случая са съобщени, представляващо увеличение с 2033 (Таблица 2).

Суринам съобщи за първи път 11 случая посредством IRH (inhibition reaction of hemagglutination - реакция за задръжка на хемаглутинацията). Министерството на здравеопазването на Суринам потвърди взрив от 11 случая с начало на 5-ти юни. Оттогава досега заболялите са се възстановили. Симптомите са били относително леки.

Други страни и територии, съобщаващи случаи през последните 24 часа включват Народна Демократична Република Лаос (1), Папуа Нова Гвинея (1), Суринам (1), Британски Върджин острови (1), Холандски Антили (4) и Сейнт Мартин (1).

ДРУГИ НОВИНИ

Медиите съобщават за мутантен щам на A(H1N1)v от Бразилия

Медиите съобщават за мутантен щам на A(H1N1)v от Бразилия, което беше опровергано от говорителя на  CDC. По-рано тази седмица имаше съобщения на медиите за една лаборатория в Бразилия, заявила, че са идентифицирали щам на  A(H1N1)v, който се различавал значително от основния щам. На базата на последващи данни за същия се съобщи, че CDC не счита, че се е различавал съществено.

http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/influenza/swineflu/news/jun1709flustrain.html)

Коментар на ECDC : Вирусът следва понастоящем да бъде обменен с Колабориращия център на СЗО, но тази начална информация е успокояваща.

Има варианти на грипния вирус, откривани на редовни интервали, и те преминават през процедура за оценка от Световната Мрежа за надзор върху грипа на СЗО, за да се определи дали са от значение или не посредством процеса на секвестиране и обмен на вируса.  Виж на http://ecdc.europa.eu/en/Health_Topics/influenza/Global_Influenza_Surveillance.aspx

Извършена е оценка на много вируси, но много малко от тях са с обществено здравно значение. Новини за тях се предоставят посредством СЗО в Женева. Това, което се е случило в този случай е, че една лаборатория е заобиколила този процес като е сезирала обществото с вирус, цитиран във висока степен в медиите понастоящем.

За щастие главният Колабориращия център на СЗО в САЩ към Центровете за контрол и предпазване от заболявания  бързо е проследил едно изявление, и е обяснил, че това не е вариант, будещ тревога. Разбира се, обаче, възможността за поява на варианти на  A(H1N1)v е реален риск (виж Оценка на риска на  ECDC http://www.ecdc.europa.eu/en/Health_topics/Novel_influenza_virus/2009_Outbreak/Risk_assessment.aspx). Въпреки, че в равен обем е необходимо също да има надзор върху вариантите на сезонния грип: нормални A(H1N1) и A(H3N2) и B вирусите.

A(H5N1) и A( H1N1)v във Виетнам и Египет

Както Виетнам, така и Египет са страни, където A(H5N1) е ендемичен сред домашните птици, и възникват случаи на заболявания сред хората (към днешна дата Египет 78, Виетнам 111). И двете страни са също засегнати от A(H1N1)v, и са имали случаи на заболявания сред хората от започването на пандемията. Първият случай на A(H1N1)v в Египет беше съобщен на 3-ти юни, докато повечето от последните случаи на A(H5N1) бяха съобщени на 2-ри юни. Във Виетнам най-последният случай на A(H5N1) беше съобщен на 6-ти май, а първия случай на A(H1N1)v на 2-ри юни.

Фигура 2 показва нивата с натрупване на A(H1N1)v инфекцията в страните на EU и EFTA към дата 18 юни 2009. Източникът на популацията, служеща като знаменател е подаден от Световната Банка. Беше приложена класификация на страните по персантили (според точката на сравнение на една четвърт под или над медиана), за да се изобрази разпределението на нивата. Страните с най-високи нива са Северноамериканските страни, Чили и Аржентина, Австралия, Нова Зеландия, Обединеното Кралство, и Исландия. Макар и Исландия да е съобщила само 4 случая, един от които придобит в страната, тя се нарежда сред страните с най-високи нива, поради малко население. Представянето на нивата с натрупване не показва нивото на предаване в страната, тъй като потвърдените случаи включват както внесените, така и придобитите в страната случаи.

Безопасност на инхибиторите на невраминидазата по време на бременност

Бременността беше считана като сериозен риск по време на трите предишни пандемии от грип. Много ограничени данни от текущата A(H1N1)v епидемия подсказват подобен риск. Един неотдавнашен преглед на литературата, публикуван в Canadian Scientific Journal (Канадски Научен Журнал), показва безопасността и отсъствието на тератогенен ефект на инхибиторите на невраминидазата при бременни жени. Това проучване потвърждава правилността на решението на Агенцията по храни и лекарства [Food and Drug Administration (FDA)] за одобрение (лицензиране) по спешност на инхибиторите на  невраминидазата. http://www.cmaj.ca/cgi/rapidpdf/cmaj.090866

Нова пандемична фаза на реагиране въведена в Австралия и Нова Зеландия

Нова пандемична фаза беше въведена в Австралия и Нова Зеландия за ръководство на управлението на текущата реакция спрямо заболяването. Промяната във фазата отразява по-скоро увеличеното разпространение на вируса, отколкото промяна в тежестта на заболяването, отчитайки, че не е толкова тежко, както първоначално се предвиждаше.

Повече информация е налична на:

http://www.healthemergency.gov.au/internet/healthemergency/publishing.nsf/Content/health-swine_influenza-index.htm

http://www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/influenza-a-h1n1-update-eighty-190609

http://www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/influenza-a-h1n1-update-seventynine-180609

ECDC актуализира своята предоставяна за разглеждане презентация в слайдове

ECDC е актуализирал и направил по-съвременна предоставената за разглеждане презентация в слайдове. Тя заменя,предишната презентация, и е налична на http://www.ecdc.europa.eu/en/Health_topics/novel_influenza_virus/2009_Outbreak/

Tаблица 1: Съобщен  брой с натрупване на потвърдените случаи, и брой с натрупване на случаите на предаване вътре в страната на новия A(H1N1) грип към 19 юни 2009, 17:00 часа (CEST) в страните на EU и EFTA

Tаблица 2: Съобщен брой с натрупване на потвърдените случаи и смъртните случаи от новия A(H1N1) грип към 19 юни 2009, 17:00 часа (CEST) извън зоната на EU и EFTA

*Смъртните случаи са включени в броя с натрупване на потвърдените случаи

** Случаите в САЩ включват както вероятни, така и потвърдени случаи. Случаите, съобщени от САЩ включват потвърдените случаи от Пуерто Рико.

***Случаите в Мартиника и Френска Полинезия бяха съобщени от Френция

****1,700 от случаите, съобщени от Чили съответстват на натрупали се доклади от частния здравен сектор

*****3 случая бяха съобщени в круиз кораб