На заседанието си днес, 19 май, Министерският съвет прие два нормативни документа, с които се регламентира редът за установяване на медицинската експертиза на работоспособността и за работата на органите на медицинската експертиза на работоспособността (лекуващия лекар, лекарските консултативни комисии, ТЕЛК, НЕЛК).
Единият от тези документи е новата Наредба за медицинската експертиза на работоспособността. Тя е разработена в изпълнение на чл. 101 от Закона за здравето и отменя Наредбата за експертизата на работоспособността от 2000 г.
Медицинската експертиза на работоспособността е част от диагностично-лечебната и профилактичната дейност на лечебните заведения. Тя включва експертиза на временната неработоспособност, експертиза за трайно намалена работоспособност, експертиза на намалените възможности за социална адаптация на деца до 16-годишна възраст, определяне характера на заболяванията – професионален или общ.
В новия документ са регламентирани редът и условията за установяване на временната неработоспособност и оформянето на болничните листове поради общо заболяване, злополука, професионална болест, лечение в чужбина, санаторно-курортно лечение, належащ медицински преглед и изследване, карантина, отстраняване от работа по предписание на здравните органи, гледане на болен или член от семейството под карантина, придружаване на болен член от семейството за медицински преглед, изследване или лечение в страната или чужбина, бременност и раждане, гледане на здраво дете, върнато от детско заведение поради карантина в заведението.
Съществените моменти в наредбата са:Болничните листове се издават от лекуващите лекари и лекарските консултативни комисии (ЛКК). Лекарите от Центровете за спешна медицинска помощ могат да издават болнични листове за домашно лечение до 3 календарни дни, но съгласно новата наредба това може да стане само след домашно посещение. Те трябва да предоставят на болния и талон с обективния статус, даденото лечение и разрешения отпуск.
Осигуреният е длъжен да представи болничния лист или да уведоми работодателя си до 2 работни дни от издаването му. Когато лекуващият лекар или ЛКК са установили състояние на временна неработоспособност, но осигуреният откаже да му се издаде болничен лист, листът задължително се издава и се изпраща на съответния работодател.
Болничен лист за минало време без предварителен преглед на болния не се издава.Изключение се допуска най-много до 2 дни, когато при прегледа обективно се докаже, че болният е бил в състояние на временна неработоспособност, но прегледът не е могъл да се извърши. За лицата, които поради заболяването си не носят отговорност за действията си, този срок е 10 дни.
Болничен лист се издава еднолично от лекуващите лекари до 7 дни непрекъснато, независимо дали се разрешава от един или повече лекари (по отменената наредба този срок е 10 дни) и за не повече от 40 дни без прекъсване в една календарна година (60 дни по досегашната наредба). С промяната се ограничава необоснованото продължение на временната нетрудоспособност.
Не се разрешава ползването на отпуск за временна неработоспособност за повече от 18 месеца непрекъснато. Ако временната неработоспособност е продължила повече от 6 месеца без прекъсване или 12 месеца с прекъсване в две предходни години и в годината на боледуването, отпускът се разрешава само след контролен преглед на ТЕЛК на всеки 2 месеца.
Предвижда се облекчен режим за издаване на болнични листове поради бременност и раждане, включително и при раждане на дете в чужбина. Болничен лист за отпуск за санаторно-курортно лечение се издава само при наличие на временна неработоспособност. Санаторно-курортно лечение на лица с хронични заболявания със запазена работоспособност се провежда за сметка на друг законоустановен отпуск.
Наредбата за медицинската експертиза на работоспособността регламентира реда за определяне характера на заболяванията - професионален или общ. ТЕЛК и НЕЛК потвърждават или отхвърлят професионалния характер на заболяванията въз основа на клиничен преглед, данни от медицинското досие на лицето и протокол за извършване на проучване по повод професионална болест. За всяка установена професионална болест се попълва регистрационна карта.
Нов момент при експертизата на трайно намалената работоспособност е определянето на срока на инвалидност. При навършилите 65-годишна възраст този срок става пожизнен, независимо от вида на заболяването и степента на неговото развитие.При децата чужда помощ може да се определи и при намалени възможности за социална адаптация под 90%, за разлика от експертизата при лица над 16-годишна възраст. При тях задължително изискване за определяне на чужда помощ е степента на трайно намалената работоспособност да е над 90%.
С включената в новата наредба методика за прилагане на отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност в проценти се създават условия за по-правилна преценка на степента на намалената работоспособност на освидетелстваните лица. Водещо при определянето й е експертната оценка на функционалния дефицит, обусловен от заболяването.
|
Вторият документ, приет на днешното заседание на Министерския съвет, е Правилник за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза на работоспособността и на регионалните картотеки на медицинските експертизи.Той е разработен на основание на чл. 109 от Закона за здравето.
Новите разпоредби целят подобряване на организацията на работа на консултативните комисии и на качеството на експертната дейност.За първи път в съставите на ТЕЛК като равноправни членове са включени лекари, представители на териториалните поделения на НОИ и на регионалните дирекции за социално подпомагане. По този начин се засилва контролът върху работата на тези звена от страна на институциите, които осигуряват социалните плащания.
С правилника се дава право на личните лекари при първично освидетелстване да насочват болните към ТЕЛК, без да преминават през ЛКК, при настъпване на трайно намалена работоспособност, която не е предшествана от временна неработоспособност. По този начин се облекчава процедурата и се улесняват лицата, които желаят да бъдат освидетелствани от ТЕЛК.
Разрешава се освидетелстването на лицата от ТЕЛК да се прави и по настоящия им адрес, освен по постоянния им адрес. Това ще облекчи хората, които живеят извън постоянния си адрес.
Правилникът предвижда децата до 16-годишна възраст да се освидетелстват от ТЕЛК с участието на специалисти по педиатрия и социални работници. При освидетелстване на лица с професионални заболявания в състава на ТЕЛК се включват специалисти по професионални заболявания и по трудова медицина.
Задължават се специализираните ТЕЛК за очни, психични и белодробни болести да освидетелстват болните със заболявания от техния профил в областните многопрофилни болници за активно лечение по района на местоживеенето на пациентите.
Регламентиран е и редът за обжалване решенията на органите на експертизата: на лекуващите лекари – пред ЛКК, на ЛКК – пред ТЕЛК, на ТЕЛК – пред НЕЛК, на НЕЛК – пред Софийски градски съд.