2.06.2008РАЗРАБОТВАМЕ СИСТЕМА ЗА СЛЕДЕНЕ НА РУШВЕТИ
Осигуряването на лекарства за онкоболните ще стане ангажимент на касата

С д-р Евгений Желев, министър на здравеопазването, разговаря Диана Тенчева, в. “Труд”, 02.06.2008 г., с. 12 - 13

Трудно е на поста здравен министър, но ако беше лесно, нямаше да съм аз (смее се). Предизвикателствата са стимул за работа. А как премиерът ми е предложил да поема длъжността? С него се познаваме отдавна, явно е оценил способностите и възможностите ми. Но пък това е огромен ангажимент. Да не излъжа очакванията му.

- В какво състояние се намира здравеопазването, г-н министър?
- В състояние на недофинансиране и това не е тайна. Не бих казал, че системата се намира в криза, както се опитва да я представи д-р Кехайов (б.р. - Андрей Кехайов, председател на Българския лекарски съюз). Да, не е лесно да се работи в подобна среда,   но   болниците   се справят. Само те си знаят как. Затова трябва да увеличим   реалните   приходи в здравеопазването. Това от една страна. От друга - трябва да се засили контролът по изразходването на средствата. Защото недостатъчно финансиране в  недостатъчно ефективно действащи структури води точно до това състояние, в което се намира здравеопазването.
- По-лесно ли ще ви е догодина, когато здравната вноска се вдигне от 6 % на 8 % и се очаква да влязат допълнително милиони левове?
- Увеличението ще е с около 400-500 млн. лв. По-точна сметка може да даде Министерството на финансите. Силно се надявам този допълни телен ресурс да влезе реално в отрасъла.
- Какви промени и мерки се налагат по спешност в системата?
- Виждате зад гърба стои табло с точно 13 основни задачи (виж снимката), които трябва да свършим до края на мандата. А спешно се налага да променим няколко наредби и закона, които касаят цялата здравна система. Тепърва започва и бюджетната процедура за формиране на консолидирани държавен бюджет. Ще на стаявам за по-голям процент от брутния вътрешен продукт за системата.
- Колко от 13-те задачи сте изпълнили през изминалия месец, откакто сте министър?
- Както обещахме заедно с премиера, от 1 май т.г. увеличихме с 15% заплатите на служителите на щат към Министерството на здравеопазването (МЗ). Това са близо 17 000 души, които работят в „Спешна помощ", психиатриите, центровете по хемодиализа, домовете за медико-социални грижи. Не казвам, че това е достатъчно, но на този етап такива са възможностите на ведомството. От първи юли ще получат още 10 % повишение на възнагражденията си.
- Съсловните организации на лекарите, сестрите и фармацевтите обаче готвят стачка заради ниските доходи?
- Да мислят добре какво ще постигнат. Да не хабят безсмислено обществена енергия, защото има възможни v невъзможни неща.
- Един от най-сериозните проблеми в системата са нерегламентираните   плащания. Според проучвания става дума за 1,5 млрд. лв. годишно. Как смятате да се справите с даването на пари на ръка?
- Според мен цифрата е спорна. В здравеопазването работят около 100 000 души от лекарите до санитарите Като разделим 1,5 млрд. лв. на броя на служителите, излиза, че годишно те вземат допълнително по 15 000 лв. Това практически няма как да стане. Но, че има нерегламентирани плащания, има. И пак всичко опира до финансирането. Да не забравяме, че корупцията е двустранен процес: единият иска, другият му дава. Двете действия са инкриминирани. Затова си позволих да кажа, че трябва да се държим като граждани и да отказваме искания. Няма лекар, който да не окаже здравна помощ. Дори и да му бъде отказано плащане на ръка. Има изолирани случаи, но в никакъв случай не трябва да се прави заключението, че съсловието е корумпирано. Това не е така. Има десетки хиляди колеги, които работят честно и в името на клетвата, която са положили. За съжаление във всяка общност има и изключения. Има една хубава българска поговорка (смее се).
- Че във всяко стадо си има мърша?
- Не може да се отрече. Затова разработихме система за следене на нерегламентираните плащания – рушветите.
- Как ще стане това?
- Чрез контрол и чрез нов медицински инспекторат. Но и лекарският съюз трябва да си влезе в ролята и да поеме ангажимент за следене на медицинските практики.
- Разбрах, че сте се интересували от работата на медицинския инспекторат във Великобритания?
- И на този в Белгия, защото те имат добра практика и опитът им ще ни е от полза. Медицинският инспекторат ще стане факт и при нас, работим усилено не само по структурирането му, но и по определянето на функциите му. И сега има такъв, но задълженията му са различни.
- Ще прибегнете ли до т.нар. тайни пациенти - хора на министерството да се представят за болни и да провеждат неподозирани проверки в болниците?
- Всичко е възможно.
- Ваши близки оплаквали ли са ви се, че доктори са им искали рушвети?
- Досега не.
- Ще се въведе ли доплащане в болниците, за да се извадят на светло парите, давани под масата?
-  Идеята е обсъждана и в парламента, и в партиите от управляващата коалиция.
С цялостното навлизане на частните здравноосигурителни фондове в системата нещата ще придобият друг вид. Но остава задачата за по-добро устойностяване на клиничните пътеки - както за покриване на разходите по лечението, така и за труда на лекаря. Остава задачата и за контрола на разходите. Липсата на електронна система на здравната каса в момента води до изкривяване на ситуацията в здравеопазването.
-  Невралгична точка на здравеопазването са и търговете за лекарства. Трябва ли да се промени процедурата?
- Може би въобще трябва да се промени начинът на осигуряване на средствата за онкоболните и хората с редки заболявания. Най-вероятно ангажиментът към осигуряването на лекарства за тези пациенти ще премине към Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).
- Някои ще кажат, че прехвърляте горещия картоф на НЗОК?
- Не, в касата има по-голяма сигурност при снабдяването с лекарства. Процедурите са по-отработени. А и след като НЗОК плаща по клинични пътеки за онкоболните, редно е да поеме и осигуряването на лекарствата им. Да напомним, че сега търговете за животоспасяващи и поддържащи медикаменти в Министерството на здравеопазването (МЗ) се правят по Закона за обществените поръчки. Т.е. по-голяма оперативност и сигурност има в касата. Засега това само се обсъжда, защото, за да стане факт, трябва да се промени Законът за здравното осигуряване. В крайна сметка ще направим това, което ще гарантира сигурността на пациентите. За да не се получават луфтове, до които се е стигало до 2005 г. Затова са и съдили МЗ, което е нормално в една демократична страна. Но държа да отбележа, че това е станало, преди да дойде на власт това правителство.
- Казахте, няма да се закриват болници. Какво ще правите с неефективните структури?
- Националната здравна карта ще определи функциите на всяка една болница. А преструктурирането ще доведе до намаляване на функции, до увеличаването им, до сливане на отделения,  прехвърляне  на структури. А освободените пространства и бази ще се преобразуват в легла за до-лекуване. Затова с НЗОК сега работим по създаването на пътека за долекуване (сега няма такава).
- Ще тръгне ли приватизацията на болниците, докато сте министър?
- Да, промените в закона вероятно ще бъдат приети до края на лятната сесия на парламента.
- Има ли заявен интерес за купуване на болници от инвеститори?
- Определено. И той не е от сега. Дори се засилва. Става дума за сериозни чужди инвеститори, дори задокеански и от емирствата в Персийския залив.
- Известен е интересът от Австрия, Швеция, Германия?
- Различни структури проявяват интерес към приватизацията. Още нещо: до края на годината ще въведем мениджърски договори с директорите на болниците. Те са почти готови. Това означава, че тези, които покажат добро финансово състояние на поверените им заведения, ще получат бонуси към заплатите. Естествено, ще имай санкции за тези, които не се справят. Така е по света. Не е изключено да въведем възможност и за външно управление - външен мениджмънт.
- От чужбина ли?
- От страната или чужбина - всичко е възможно. Има интерес и от чужбина, което не е лошо.