28.03.2008ПРЕЗ 2007 Г. МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО ПРЕДОСТАВИ НАД 21 МЛН. ЛВ. ЗА ЗАКУПУВАНЕ НА МОДЕРНА РАДИОЛОГИЧНА АПАРАТУРА

Измерванията по изпитване на качеството на апаратурата и оценка на облъчването на пациента се провеждат от лицензирани и регистрирани в Министерството на здравеопазването групи медицински физици. Националният център по радиобиология и радиационна защита осигурява методически дейността, като разработва указания и провежда обучението за тази дейност. Това заяви министърът на здравеопазването проф. Радослав Гайдарски в отговор на въпрос от народния представител Нигяр Джафер относно контрола и осигуряването на защита при медицинско облъчване, по време на парламентарния контрол днес, 28 март.

Медицинско облъчване е облъчването при диагностични и скринингови рентгенови изследвания, радионуклидни изследвания, както и лечението с йонизиращи лъчения. Изискванията за защита на лицата при медицинско облъчване са регламентирани с Наредба №30 от 31.10.2005 г., която въведе у нас Европейската Директива ЕВРАТОМ 97/43. Целта е да се гарантира, че ползата от прилагането на радиационните методи ще е по-голяма от риска от тяхното прилагане.

Министър Гайдарски посочи, че Наредба №30 е първият документ в нашата нормативна база, който създава регламенти и правила за прилагане на медицинското облъчване и разписва отговорностите за това. Още по-важни са тези правила по отношение облъчването на деца и лица в репродуктивна възраст. Решението за провеждане на дадено изследване или замяната му с алтернативен по-безвреден метод е в правомощията на лекаря-специалист, провеждащ изследването, допълни още министърът. Той обърна внимание, че има резерви за намаляване на рентгеновите изследвания в някои клинични пътеки.

По въпроса за радиологичната апаратура, министър Гайдарски заяви, че у нас в експлоатация са над 2400 рентгенови уредби и 18 гама-камери за нуклеарно-медицинска диагностика. Лъчелечение се осъществява в 13 лечебни заведения в страната. Факт е, че не малка част от радиологичната апаратура е морално остаряла и физически износена, потвърди министър Гайдарски. Той информира, че МЗ подпомага лечебните заведения за закупуването на модерна радиологична апаратура.  Само през 2007 г. са отделени над 21 370 000 лв. за закупуване на нови многосрезови компютърни томографи, скенери и друга рентгенова апаратура (общо за първи път 21 нови уредби). В това отношение НЗОК следва да се включи с наличните си финансови механизми, като реимбурсирането на изследванията се обвърже пряко с възрастта, състоянието и възможностите на апаратурата, а не само с наличието й, каза министър Гайдарски.

В Наредба № 30 за пръв път са включени измерими критерии за оценка на състоянието на радиологичната апаратура и нейната настройка, за да се осигурява качествена диагностика при минимално облъчване. За новоинсталираната апаратура, независимо нова или рециклирана, тези изисквания се прилагат преди въвеждане в експлоатация и това се изисква и следи от органите на държавния здравен контрол.

За действащата в страната стара радиологична апаратура в Наредба №30 е предвидено до края на 2008 г. да се извърши първо изпитване за качество на техническите параметри. Апаратурата, която не отговаря на изискванията на Наредбата, ще бъде изведена от употреба, а до края на 2010 г., в зависимост от степента на отклонение от критериите за безопасност, поетапно ще се спре експлоатацията на морално остарялата апаратура в цялата страна. Министър Гайдарски бе категоричен, че спирането на медицинска апаратура без алтернатива също крие опасност да лиши пациентите от обективна диагноза или лечение.

Министър Гайдарски разясни, че измерванията по изпитване на качеството на апаратурата и оценка на облъчването на пациента се провеждат от лицензирани и регистрирани в МЗ групи медицински физици, а НЦРРЗ осигурява методически дейността, като разработва указания и провежда обучението за тази нова дейност. До момента има 6 регистрирани групи за контрол на качеството в различни градове в страната. Министър Гайдарски призна, че броят на квалифицираните медицински физици е недостатъчен, особено в рентгеновата диагностика, но това е проблем и на висшето образование и на инициативата на висшите училища. Той посочи като реален факт, че от десетилетия у нас медицински физици участват в лечебния процес с йонизиращи лъчения - например само в онкологичните звена работят около 30 медицински физици и споделят отговорността за лечение на болните наравно с лекарите.

По повод дозите, получавани от пациентите, министър Гайдарски заяви, че от 5 години у нас се провеждат национални проучвания на облъчването на пациентите, основно от НЦРРЗ към МЗ. В периода 2002-2004 г. е проведено първото национално проучване за облъчването при рентгенова графия и мамография, което обхвана над 150 рентгенови уредби, каза министър Гайдарски. Той допълни, че през последните 2 години се провежда проучване, насочено към рентгеновите изследвания на малки деца и новородени. През 2007 г. започна измерване на облъчването на пациентите при интервенционални и инвазивни кардиологични и некардиологични процедури, както и при компютър-томографските изследвания. Информацията за резултатите от тези измервания се довежда до знанието на отделенията за образна диагностика и лекарите в тях могат да я използват за информиране на пациентите, както и за предприемане на мерки за намаляване на облъчването, съобщи министърът.

Във връзка с твърдението, че се надхвърля пределната доза или пределният брой медицински лъчеви процедури, министър Гайдарски припомни, че принцип в международната практика е да не се ограничава броят на изследванията, нито да се дава граница на доза, над която да се откаже изследване. Усилията се насочват към това да не се правят ненужни и нискокачествени изследвания. Въведените в Наредба № 30 европейски референтни нива на дозата не са гранични дози, а само ориентировъчни за сравняване на облъчването от всеки рентгенов апарат с добрата практика в Европа и у нас, каза още министър Гайдарски.

Той бе категоричен, че за да не се повтарят ненужни изследвания и да се осъществява контрол трябва да се реши изпълнението на изискването на чл. 6 на Наредба №30 за индивидуален Радиационно-диагностичен паспорт. Въвеждането на този паспорт изисква значителни средства, които не могат да се осигурят еднократно от бюджета на НЗОК или МЗ за цялото население. Министър Гайдарски обясни, че усилията в това отношение са насочени към поетапно въвеждане на паспортите, като приоритетно се обхванат рисковите групи - деца и лица в репродуктивна възраст.

В заключение министър Гайдарски заяви, че Наредба № 30 поставя много нови изисквания, които не са реализирани напълно. Големите първи стъпки обаче са направени чрез въвеждането на регламенти за насочване и регистриране на изследванията, за контрол на състоянието на апаратурата, за измерване на дозите на облъчване, за информиране на пациентите. За реализирането се използват всички налични механизми - на здравния контрол, на здравната каса, на акредитацията на лечебните заведения, на обучението и квалификацията на кадрите.